《柳叶刀》刊发中国研究:“强化降压”不可取!将影响全球卒中治疗

发布时间:2022-10-30   信息来源:暂无

《柳叶刀》刊发中国研究:“强化降压”不可取!将影响全球卒中治疗

中国心脑健康 2022-10-30 13:34 发表于北京


10月28日,由国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会立项,上海长海医院和乔治全球健康研究院(中国)联合发起和执行,国内45家高级卒中中心单位共同参与的“急性缺血性卒中机械取栓后强化降压治疗研究”(ENCHANTED-2/MT)第一阶段研究成果在线发布于《柳叶刀》,引发国内外学者的广泛关注。


该研究在世界上首次证实对于急性大血管闭塞性缺血性卒中患者,经血管内治疗成功开通血管后,强化血压管理(<120mmHg)患者临床预后差于标准血压管理(140-180mmHg),为急性缺血性卒中机械取栓再通后血压管理提供了高级别证据支持。


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卒中,又称“中风”、“脑卒中”等,是一种急性脑血管疾病。其中,急性缺血性卒中(俗称“脑梗死”)是最常见的卒中类型,约占我国卒中的四分之三。


在影响患者临床预后的所有因素中,血压管理是围术期管理措施中最重要的一项。是否将血压尽快、平稳地控制在一个较低水平,是卒中患者救治的焦点问题。


根据目前全球相关指南的推荐意见,取栓再灌注后的收缩压应控制在180mmHg以下。但是按正常人的血压标准为患者强化降压(<120mmHg),还是控制在一个相对较高的水平(140-180mmHg),一直存在较大争议。在ENCHANTED-2/MT结果出炉前,患者血管再通后的血压管理具体值,始终未能在全球范围内形成共识。


ENCHANTED-2/MT是一项前瞻性、多中心、盲态终点评估、随机对照研究(RCT),从2018年立项至今,历时近4年,通过1828次筛选,最终入组患者821例。经2758次标准化随访,5024份神经血管影像,16616次血压记录,近30万条临床数据分析。


研究结果证实,强化降压治疗组90天功能预后良好的比例占47.5% ,而标准血压管理组功能预后良好的比例达到60.8%,有力证明强化降压到<120mmHg对患者不利,而140-180mmHg的标准血压管理则更有利病人康复。通过高质量、高标准、大样本的研究,明确了急性缺血性卒中血压管理的安全下限。


据研究团队介绍,该项研究结果意味着每年至少可以挽救5万名患者的生命,并改善他们的预后。在ENCHANTED-2/MT第一阶段研究结果发布的当天,第二阶段研究将同步启动。未来还将在澳大利亚和英国的多中心同步进行,纳入其他不同种族的患者群,进一步探索相关血压管理建议是否具有全球普适性。



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