临床医生如何成功发表病案报道？（1）

人要有点信念，活着才有点意义.....

Gajdusek博士在1957年首次对Kuru病进行病案报道后，引起了人们广泛的重视，针对Kure病的病因开展了大量的研究，同时为退行性脑病的研究开辟了新的研究方向，到1976年，Gajdusek博士因为证明Kuru病是一种传染的退行性脑病而获得医学诺贝尔奖。

陈中伟院士1963年成功完成世界上首例离断肢再植术后，在《中华外科杂志》上发表了题为《前臂创伤完全截肢的再植》的病例报道，这样的病例报道为离断肢体的治疗提供了最佳的临床证据的同时，成为我国显微镜外科技术居国际领先地位的标志。

我想先定个小目标，写篇case report先当上我们医院院长再说，以后再来考虑院士或者诺贝尔奖这种远大的理想。

今天我们来探讨两个问题，什么是case report，哪些case report能被发表？

什么是case reropt? 病例报告是临床上有关单个病例或几个病例的详尽报告，通过对新发疾病、稀有或难得的疾病、人们不熟悉的疾病或某些常见疾病的不常见表现进行详细描述与记录，以引起医学界的注意。病例报告的发表往往为医学科研工作者建立疾病（异常表现）与可能风险因素的因果（关联）假说提供重要依据与线索。

Case report 按照其内容的不同可以分为三大类：diagnostic or assessment reports（诊断和评估报告）,treatment or management reports（治疗或管理报告）, and educational reports（教育报告）。

诊断或评估报告是描述用于诊断或评估患者的case reports，这些病例罕见，令人困惑，往往难以确诊，这类case reports往往不探讨治疗。

治疗或管理报告是描述患者治疗的case reports，包括患者如何被评估和处理，为读者深入了解此病提供帮助。

教育报告主要为读者描述现行的治疗策略（主要是最新的治疗），并简短地回顾既往的治疗策略。（听上去很happy的样子......洗洗睡吧，这种类型各大杂志社都不爱收，听上去跟综述没啥区别）

为什么一篇case report能被发表？

1、描述一种不寻常的或未知的疾病

2、为一个案例出现不寻常的病因

3、一个具有挑战性的鉴别诊断

4、描述健康医疗中的错误，成因以及将导致的后果

5、描述由于伦理因素无法重复的操作的信息

6、提出一种临床假说

7、为一种新的临床假说提供证据

8、驳斥一种新的临床假说

9、提出一个临床现象，能引出后续一系列的研究

10、 对文献做出最初的贡献

11、 为疾病的发病机制提供新的视角

12、 描述异常或令人费解的临床特征

13、 描述改进或独特的技术程序

14、 描述一个领域的历史发展

15、 报告不寻常的药物-药物，药物-食物或药物-保健品的相互作用

16、 描述罕见或新发现的不良反应

17、 研究一种疾病的机制

好了，今天的病案报道第一讲就策到这里，下次我们继续。