怎样写医学文献综述

写医学文献综述前必须学会如何查找医学文献, 因为学习查找医学文献是培养独立工作能力和培养解决实际问题的基本功之一。培养刻苦的读书钻研精神, 掌握查找、阅读、累积并运用医学文献写出合格的医学文献综述也是培养高等医学院校教师迅速成长、提高师资质量和教学水平的重要手段之一。医学科研工作者在着手实验研究之前, 必须完成三件事: 一是查阅大量的医学文献并作出必要的记录和建卡; 二是写出有关问题的文献综述; 三是写出科研设计书。专家们认为: 可以把写文献综述工作看作是科研工作的第一步, 医学文献综述在促进医学科学发展和生产发展上的价值与科研论文有同等的意义。本文重点介绍四个问题:

第一, 什么是医学文献? 什么是医学文献综述?

第二, 为什么要查阅医学文献和写医学文献综述?

第三, 怎样查找、累积医学文献?

第四, 怎样写医学文献综述。

1 什么是医学文献与医学文献综述

“医学文献”是医学知识和思想借以保存、记录、交流和传播的一切著作的统称。医学文献汇聚着世世代代先辈医学家们艰苦奋斗所取得的劳动成果, 记录和积累着无数珍贵的事实、理论、意见、定义、启示、科学构思和假说, 介绍成功或失败的经验教训和方法。它报道科研工作的情况, 是医学科研时必不可少的情报的最主要的来源。

医学文献主要包括:（1）图书: 例如教科书、百科全书、字( 词)典、手册、专著、论文集、会议录、丛书、进展等书籍。（2）期刊: 例如杂志、学报、通报、通讯、会讯、评论、年鉴、文摘、索引等。（3）其他: 例如未出版的学位论文、会议文件资料, 甚至说明书、专利等也属于文献。

医学“文献综述”是作者在阅读有关问题的大量的医学文献后, 将各种资料进行分析、归纳、整理后所写成的文章。一旦发表于上述文献中, 则成为医学文献。“ 综述” 的英文名“Review”有复习、评论之意, 故文献综述又叫文献复习或评论文章。

2 为什么要查阅医学文献和写医学文献综述

科研计划应建立在坚实的文献复习基础上, 文献复习也就是对所研究问题进行初步的调查。一般说, 医学科研工作者在着手实验研究之前, 必须完成三件事: 一是查阅大量的医学文献并作出必要的记录和建卡。二是写出有关问题的文献综述。三是写出科研设计书。可以把写文献综述工作看作是科研工作的第一步。在高等医学院校, 查阅医学文献和写医学文献综述对科研人员、教师和大学生来说都很重要。其主要意义在于:查阅医学文献和写医学文献综述, 对科研人员来说, 首先, 可以了解有关问题的发展历史、现状和动向, 这有助于选择和确定自己的研究方向。其次,可以了解在有关问题上别人做了什么, 没做什么,我该做什么。第三, 可以了解别人的科学构思, 从中得到启发; 了解别人成功的经验和方法, 从中充分利用别人的经验;了解别人失败的经验, 从中吸取教训, 避免或减少走弯路。“失败为成功之母”, 失败的经验可能是成功的先导。北医王志均教授说过:“创新而失败远胜于模仿而成功”。第四, 科研中碰到的未预见的事实, 要查阅文献进行判断; 碰到困难要查阅文献解决; 科研告一段落也要查文献, 以便检查自己的研究结果正确与否, 并与他人工作进行比较, 从中得出自己的结论。第五, 查阅文献还可以对旧的理论和事实材料进行新的评价和加工。

查阅医学文献和写医学文献综述, 对教师来说, 是培养、锻炼自己积累、理解、组织资料和表达思维能力的极好方法, 也是教师提高讲课能力和水平的重要组成部分。教师讲课不能单靠一本教科书, 照本宣科, 摘录抄写, 必须博览群书, 掌握丰富的资料, 了解不同学派的观点或论点, 学习不同作者对同一个问题的逻辑思维和表达技巧, 融汇贯通以后, 再用自己精炼的语言文字写成讲稿或制成动画power point, 这样才能讲得生动、深入浅出, 讲出水平。讲授时无论是片面念书、枯燥贫乏或是讲不深透、专讲笑话, 避重就轻, 弃难选易, 原因都是由于教师没有阅读足够的参考书的结果。查阅医学文献和写医学文献综述, 对大学生来说也很重要。中学生是“以教为主的学”, 而大学生则是“以学为主的教”。大学生必须逐渐学会通过查阅科学文献来补充课堂、实验室讲授的不足, 逐步掌握通过图书馆查阅医学文献解决疑难问题的本领。通过查阅医学文献使自己的知识更加丰富,更加深入, 眼界更加开阔, 在知识的海洋里深知许多问题的复杂性, 从而激发求知的欲望。通过写医学文献综述培养与锻炼自己查阅、摘录、收集资料、分析筛选资料、综合归类资料、最后表达成文的能力, 培养自己独立解决问题的能力。因此, 学习查阅医学文献、积累资料, 及时综合, 掌握世界先进医学技术发展的动态, 是培养独立工作能力和培养解决实际问题能力的基本功之一。培养刻苦的读书钻研精神, 掌握查找、阅读、积累、运用医学文献的基本功也是培养高等医学院校教师迅速成长、提高师资质量和教学水平的重要手段之一。许多期刊杂志对于文献综述工作十分重视, 专门邀请有经验的专家定期对某专题写出综述在期刊杂志上发表, 借以反映某些重要课题的发展趋势。专家认为医学文献综述在促进医学科学发展及生产发展上的价值与科研论文有同等的意义。

3 怎样查找医学文献

世界医学文献浩如烟海, 据估计全世界每年发表的生物医学论文约有300 多万篇, 怎样利用这些文献为教学、科研服务, 是一门学问。查找医学文献的方法有二: 一是手工查找法, 二是网上电脑查找法。两种方法各有千秋, 电脑检索非常快捷, 但常把需要和不需要的文献一起提供, 有时遗漏你所需要的文献。手工检索缓慢, 但如果你经常到图书馆阅读、熟悉医学文献的话, 手工检索能更快更准确地查到你所需要的医学文献。因此手工检索与电脑检索相辅相成。作为培养独立工作能力的基本功训练, 必须首先掌握手工查找医学文献的方法, 然后掌握电脑查找医学文献的方法。这样, 在教学和科研中便会如虎添翼, 得心应手。本文主要介绍手工查找医学文献的方法。

3.1 利用综述性资料追踪文献 医学文献综述是医学专业人员收集大量文献资料经过分析综合、归纳、分类、再结合自己的工作和体会整理后写成的文章, 对某一课题或新进展写出总结, 指明发展方向, 有较大的参考价值。最好先找一篇或几篇最新的英文综述性文章阅读并翻译成中文, 再根据综述后面引用的有关文献追踪查阅, 从文献找文献是一种多快好省的查阅方法。怎样去找最新的英文医学文献综述呢? 因各专业学科不同而异。一般专业综述常见于以下书刊杂志。

3.1.1评论杂志 也叫综述杂志或述评杂志。由有关专家或专业人员阅读大量近代文献后, 对某一专题进行概括性综合、论述或评述。例如Physiological Review( 生理学评论) 、Pharmacological Review(药理学评论)、Microbiological Review(微生物学评论)、Chemical Review (化学评论)、Review of Surgery( 外科学评论) 等。该类杂志对教师及研究工作人员特别重要, 是必不可少的检索工具书和重要的参考书, 它有助于读者在短时间内了解进展情况, 还可提供大量有意义的医学文献。大多数是理论性、专业性很强的文章, 一本Physiological Review杂志只刊登一篇综述文章, 文章很长, 文末引用参考文献一般都是几百篇至千余篇, 得此一篇综述即可追踪很多文献。

3.1.2年度评论 每年出一本, 多由有研究成果的专家执笔, 对近年某些方面进展加以综述。例如Annual Review of Physiology(生理学年度评论) , 文章短, 每篇约3~8 页, 也有不少参考文献。此外, 还有Annual Review of Pharmacology(药理学年度评论) 、Annual Review of Biochemistry( 生物化学年度评论) 、Annual Review of Microbiology( 微生物学年度评论) 、Annual Review of Toxicology( 毒理学年度评论) 等多种年度评论性综述。查阅时可先看目录, 每年20~30 篇文章。也可以从书后的主题索引中找关键词( key words) , 连查几年, 找出所需要的文献资料。

3.1.3进展 它是专门汇集某学科在一定时期内( 一般是数年内) 的进展和成就的论文, 有助于教学人员在短时间内了解有关学科的进展情况; 对确定科研题目有帮助; 还有助于了解相关学科的现状, 扩大眼界。进展有两种出版方式:(1) 期刊形式: 英文的如美国Progress in Cardiovascular Disease(心血管疾病进展) 。中文的如中国生理学会编辑出版的《生理科学进展》( Progress in Physiological Sciences) 。它们都代表国家级的水平。(2) 丛书形式: 英文的有Advances in Cancer Research (癌症研究进展) 、Advances in Immunology(免疫学进展) 、Progress in Biochemical Pharmacology (生化药理学进展) 、Progress in Drug Research (药物研究进展) 、Recent Progress in Hormone Research(激素研究最新进展) 等。中文的如湖南医学院已故潘世宬(女) 教授主编的《病理生理学进展》( Progress in Pathological Physiology) 。从上述进展引用的参考文献可追踪到你所需要的许多文献。

3.1.4专著 是以书籍形式出版的专门著作。查阅文献时, 首先应考虑查找专著,因为得到一本专著可以得到很多集中的文献,收到事半功倍之效。英文的有Shock·Clinical and ExperimentalAspects(休克·临床与实验) 、The White Cell(白细胞) 等。中文的如湖南医科大学罗正曜(女) 教授主编的《休克学》, 2001, 巨型专著。

3.1.5会议文集(录) 它是某学术团体专题学术讨论会(一般是数年举行一次) 上报告和讨论的论文汇编。每篇论文后常附有别的学者的评语或补充发言以及作者的答辩。从这些论文和讨论中可以看到在教科书中看来是肯定而简单的东西,实际上还远未肯定, 远没那么简单。会议文集适合研究工作者阅读。如Federation Proceeding(联合会会录) 是美国实验生物学学会联合会的会议录, 常以专刊或文摘形式出版, 内容涉及医学基础学科各方面, 是很有参考价值的期刊。

3.2 利用检索工具书刊查找文献 上述从综述、专著中追踪文献是常用的好方法, 但受综述作者和题目的局限, 使文献不够完全,且有时根本找不到有关的综述或专著时, 就应利用检索工具书刊来查找文献。查找检索工具书刊比上述追踪更全面, 很少遗漏。常用的检索工具书刊如索引、文摘、目录、书目等。

3.2.1索引 常用的有Index Medicus(医学索引) , 是美国国家医学图书馆用电子计算机( 医学文献分析与检索系统) 编制和贮存的大型医学索引, 每月出一厚本, 每年为一卷, 分为Subject Section (主题部分) 、Author Section (作者部分) 和Bibliography of Medical Review( 医学综述书目) 。

这是人们经常查找的一种工具书。可以直接查医学综述书目, 也可以查主题部分。例如想查找治疗风湿性二尖瓣狭窄的文献, 如果你不知道英文名词, 可先从《汉英医学词汇》中的中文名词分类索引中找到风湿的、二尖瓣、狭窄、治疗的英文, 然后在主题部分按字母顺序(像查英汉字典一样) 找到:Subject Index(主题索引)，Rheumatic heart disease(风湿性心脏病)，Seealso Mitral Stenosis(还见二尖瓣狭窄)，然后再查Mitral Stenosis(二尖瓣狭窄) 这个主题, 在therapy(治疗) 小标题下, 有治疗二尖瓣狭窄的文献。如果你不知道主题, 但知道作者, 也可从Index Medicus 中作者部分( Author Section) 查找到作者本年的全部文章。

中文的索引有: 医学文献分类索引、中华医学会总会杂志索引、中国医学期刊论文索引、医学论文汇编文献索引等。

3.2.2文摘 是专门摘要刊载期刊或重要图书文献内容的杂志, 该文摘杂志可做为详细书目, 也是寻找参考文献的重要工具。比较有名的五种大型文摘为: 荷兰的医学文摘、美国的生物学文摘、美国的化学文摘、日本的医学中央杂志和前苏联的医学文摘杂志。此外, 还有一些专业性文摘期刊,如英国医学文摘、国际药学文摘、国际外科文摘等。(1) 荷兰的《医学文摘》( Excerpta Medica) : 该文摘收集了3500 种期刊的论文写成文摘, 有65 个分册, 是目前世界上最大的医学文摘, 主要分册如下:解剖学、人类学、组织胚胎学；生理学；内分泌学；微生物学；普通病理学与病理解剖学；内科；儿科；神经病学与神经外科；外科；妇产科等,序号是固定的。查法与医学索引大同小异。(2) 美国的《生物学文摘》( Biological Abstract,简称B.A.) : 它包括许多医学基础学科, 如生理学、生化学、病理学、药理学、微生物学、免疫学、遗传学、营养学等。每年从全世界8000 种期刊中摘录约14 万篇文摘, 笔者有两篇科研论文被其摘载。该文摘每月出两厚本, 每本前有主题目录, 每本后有主题索引, 非常醒目, 容易查找。该文摘每半年还有一本累积索引( Sem- Annual Cumulative Index) , 便于一次查找半年的文摘。(3) 美国的《化学文摘》( Chemical Abstract, 简称C.A.) : 和B.A 类似, 是大型综合性文摘, 包括了许多医学基础学科, 如生理学、生物化学、病理学、药理学、微生物学等。每周出版50 万篇文摘。每本前有目录, 后有索引, 查找方法与前述类似。

3.2.3生命科学———“手工电脑”: 分为基础部分( Basic Section) 与临床部分( Clinic Section), 查找十分方便, 只要查找书末两个关键词索引就可像电脑一样, 多快好省的获得你所需要的文献。非常容易查找, 而且查出的文献中适用的较多,还可直接看文献内容。人们称它是多快好省的手工"电脑"。

3.3 利用几种主要期刊查找文献 用综述和检索工具所得文献都难包括最新的医学文献, 因为它们都比期刊登载的原著晚1~2年, 为了找到最新文献资料和研究动态, 还应系统查阅最近几年有关的主要期刊。例如要查找心肌梗塞的诊断与治疗近况, 应查阅近2、3年的Circulation Research, Circulation, Am Heart J, British Heart J, Am J Cardiology, Cardiology, Heart, Jap J Circulation 等外文期刊和中华医学杂志、中华心血管杂志、中华内科杂志、中国心血管病研究、中国循环杂志等中文期刊。查找方法是应用每卷后面的主题索引查阅, 如果该卷未到齐, 则逐本查阅。

以上查找文献的方法是相辅相成的, 可根据需要选用。如果是备课, 一般看几篇文献综述即可; 如果是写医学文献综述或科研设计, 则三种方法都要使用。

3.4 利用标准参考书查找文献 标准参考书是指统编教材、百科全书、手册、字典、数据资料书等。这些参考书对计数、计量单位等都有严格规定和要求, 比较标准、规范化, 值得参考。但其内容简单、陈旧, 参考文献少, 且不近、太慢。

3.5 利用网上电脑检索查找文献 这是目前最快最好检索文献的方法, 详见其他书籍或杂志, 只要将关键词输入电脑, 几分钟内就在终端显示大量文献, 并可打印出来。只是有些资料不一定合你的需要, 有些还不一定能在电脑上查到。因此, 几种方法同时使用, 互补不足, 从而达到快而不漏、齐全适用、高效理想的检索文献。

4 怎样写医学文献综述

前已述及医学文献综述是作者在阅读大量有关的医学文献后, 将各种资料进行分析整理后写成的文章。怎样才能写出一篇好的、质量高的医学文献综述? 个人谈点意见, 纯属一孔之见, 希望能起抛砖引玉之效。

4.1 写作步骤 大致分为四步:

第一步是定题, 根据平时查阅、累积、编写的医学文献卡, 又根据平时教学、科研中的问题, 选定你所要综述的题目。

第二步是建立专题卡, 按照前述怎样查找医学文献的方法, 更广泛地搜集和阅读有关医学文献, 并写出文摘卡片。文献收集越多越好, 越新越好。

第三步是将查阅摘录的医学文献卡片分析、综合、筛选、归类。

第四步是写出医学文献综述提纲。然后把收集到的文摘卡片按提纲的框架分类整理归档, 再从这些资料中选出新近有代表性的、科学可靠的、有理论实践意义的资料按提纲进行写作。对于极为重要的好内容的医学文献要尽力弄到全文并译成自己可以读懂的文字。资料不足时, 继续寻找资料补充。每写完一个分题要反复阅读修改, 全文完成后更要反复多次阅读修改。

4.2 写作要求 写医学文献综述不能只是或繁或简地把有关文献的主要内容机械地排列组合。应该把某一问题的突破性新进展, 包括理论性的或实验性的新进展向读者介绍。总的要求是突出重点, 开门见山。要体现医学文献综述的先进性、科学性、逻辑性和可读性。如果综述内容陈旧, 引用文献是大量的二手资料, 就没有先进性, 要求引用的文献越新越好, 一篇好的医学文献综述末尾的参考文献中近三年的英文医学文献至少要占1/3~1/2。例如引用10 篇参考文献, 至少要有3~5 篇是近3年的英文文献。绝不能从别人写的中文综述中转引内容和文献, 一则自己未看过原文转引容易出错误, 二则转引的文献陈旧, 不能反映最新进展。如果文章语句不通, 词不达意, 外国式中文表达, 这就谈不上可读性。通常医学文献综述的写作形式有三种: 长篇综述、中篇综述和短篇综述。长篇综述例如一本Physiological Review杂志只有1篇综述, 文章很长,参考文献几百至千余篇。

4.3 写作内容 医学文献综述的写作内容大致包括: 综述题目、作者与单位、城市名称和邮编、摘要(中英文) 、关键词(中英文) 、前言(引言) 、主体部分、总结与展望、致谢、参考文献、完成综述论文的日期等十个主要部分。也有人把展望写在总结中。篇幅较小的论文, 可免去摘要与关键词。

4.3.1题目 题目是综述中心思想和核心内容的高度概括,一般由综述内容、目的和意义三个要素构成。它有以下要求: （1）简洁鲜明、确切具体; （2）题文相符, 突出创新或特色的内容; （3）题目精练, 不宜太长, 一般控制在20 个字以内; （4）题目中不宜用标点符号。

4.3.2作者 作者署名一般不宜超过3 人, 作者后面应标明所在工作单位名称及地址、邮编, 以便读者咨询和联系。署名要反映真实情况, 排名先后要按查阅文献和写作成文过程中实际贡献的大小, 第一作者应查阅文献写作成文的人, 其余有资格署名者应是参与查阅文献、起草文稿或对重要内容作了适当修改者。不了解或未参加该项工作的名人权威或领导均不应署名。

4.3.3摘要　摘要是从综述内容中提炼概括出来的简短扼要而连贯的陈述。摘要是综述论文的“窗口”, 通过“窗口”可以确定有无必要阅读全文。写摘要应注意以下几点: （1）用第三人称写, 简明扼要, 突出本文特色与创新之处。（2）摘要中不应插图表, 不加主观评论和注解,不分段落连贯写成。（3）字数控制在200~300 字左右。不可太多, 洋洋千字,“摘”而无“要”, 也不可太少, 过于简略, 观后无容。（4）同时附英文摘要, 有助于扩大综述论文的国际学术交流范围, 提高论文的知名度和影响力。

4.3.4关键词 关键词是论文中最能表达全文含义的词, 一般采用综述题目中的重要专业名词、词组、术语等。每篇引用3~5 个关键词。关键词的主要作用是便于读者检索和图书馆情报人员编写索引之用。必须使用中国医学科学院情报研究所翻译的《Index Medicus》中的医学关键词表(MeSH) 中的词。

4.3.5前言 前言中应说明写作本综述论文的目的, 有关概念的定义, 综述的范围, 扼要说明有关问题的现状争论的焦点。前言的字数约为全文的1/10 左右,如一篇3000~5000的综述论文中, 前言只应占300~500 字。

前言所起的作用有二:（1）起提纲挈领的作用。应简明扼要地交待综述论文的来龙去脉, 例如问题是怎样提出的、有何理论与实践依据, 问题的性质如何, 综述的目的、范围、与本文关系密切的历史、方法、技术设计等。要求内容简明, 文字精炼, 让读者读完前言后有一个初步的轮廓, 且迫不及待地想欣赏主体部分。不要罗列大量文献或数据。前言不是对摘要的重复、扩展或解释, 不讨论基本理论问题。（2）起导游、响导作用。应开门见山, 一目了然,引人入胜。还应指出相关领域内前人的研究成果、存在的问题、知识空白, 让读者看后急于赏阅全文。

4.3.6主体部分 医学“文献综述”是作者在阅读有关问题的大量的医学文献后, 将各种资料进行分析、归纳、整理后所写成的文章。主体部分是综述的核心。总的要求是突出重点, 把握重心。通过提出问题、分析问题和解决问题, 比较各家学说及其论据, 来阐明有关问题的来龙去脉, 包括历史背景、现状、发展方向等。写提纲可参考专著或教材, 也可参照已出版的医学文献综述拟定, 还可按自己评论的重点来制订。叙述方式可按问题的发展历史依年份顺序介绍, 也可只按问题的现状和进展加以阐述, 还可就一个小问题进行评论。写作过程中, 引用资料的选择有以下要求: （1）引用资料要求能反映该问题的理论发展阶段, 反映阶段性成果。应多引用有创造性工作的文献。用新的实验技术做前人没有做过的研究是创性工作, 用新的实验技术重复前人的研究和用旧的实验技术解决新的问题也都是创造性工作。（2）引用资料应是能说明问题的有较大理论与实践意义的文献。所谓理论意义是指该项工作对阐明某一事物的理论问题有较大的贡献; 所谓实践意义是指该项工作对解决实际问题有较大的贡献。（3）引用资料应是成熟可靠的、较新而又有权威性的文献。如何才能知道某作者是某问题的权威呢? 一是看他是否在该专题上发表了较多的质量较高的论文, 二是看文章发表在哪一级刊物上, 三是他发表的文章是否被很多作者引用。（4）引用的资料不能只是清一派的, 反映争论的矛盾的资料也应引用。（5）引用资料不可歪曲原意, 要认真领悟。

4.3.7总结与展望 几千字的医学文献综述要浓缩在一段小小的总结中是很难的, 总结的好坏也涉及综述的质量。总结部分应高度概括综述主体部分的主要内容, 最好能提出自己的见解, 赞成什么, 反对什么。最后应展望今后发展的前景方向。

4.3.8致谢 对于在查文献、写综述过程中有过帮助的人,对综述的完成有一定贡献的人, 例如综述论文审阅人提出过宝贵意见的老师、同事等, 也可署名, 若未署名, 则应在正文之后, 参考文献之前, 致以谢忱。

4.3.9参考文献 参考文献是指综述论文作者引用他人资料时,在综述论文最后列出的文献目录。它一方面反映了作综述论文的科学依据, 另一方面也反映了作者对他人研究成果的尊重。同时, 还方便读者检索。故参考文献不能省略, 必须列出。

引用参考文献时, 除了前述要求以外, 还应注意以下几点: （1）引用参考文献必须是作者在科研工作中亲自看过并用作参考的主要文献目录。（2）综述论文引用的参考文献以10 条为好, 最多不超过20 条。一般为10～20 条。（3）尽可能引用近3～5 年内自己阅读过的新文献, 绝不可从他人论著或综述中转引文献, 一则文献不新, 二则转引易误。（4）参考文献一般用顺序角码, 按综述论文中出现先后, 依序引证。即在正文引用参考文献处的右上角标注一个带阿拉伯数字的方括号。论文末尾所列参考文献序号必须与综述论文中角码序号完全致,不能搞乱; 而且每篇参考文献要求准确完整、不能搞错, 不可马虎笔误, 要认真校对。特别是作者、刊名、年份、卷数、期号与起止页码要求准确无误。（5）必须引用公开发表的文献, 未公开发表的内部资料、内部刊物及无书号论文集内的文章均不宜引用。（6）不可用了别人的文章内容后不加角注或不写进参考文献中, 化为己有, 要尊重别人的劳动, 禁止侵权。

参考文献的排列顺序, 一般有五种排法:（1）按综述论文中出现先后顺序排列, 即用顺序角码排列；（2）按每篇参考文献的作者姓氏字母顺序排列；（3）按文献发表年代顺序排列；（4）按主题分类排列；（5）按参考文献内容主次排列。最常使用的是第1种排法。